Beranda
Info Perusahaan
Berita & Agenda
Info Layanan
Produk Hukum
Pasang Baru
Pelanggan
Pengaduan
PASANG BARU
Home
>
Pasang Baru
NAMA
:
ALAMAT
:
NO RUMAH
:
RT
:
RW
:
KELURAHAN
:
SALURAN PELANGGAN PDAM TERDEKAT
:
TELEPON
:
ex:0856xxxxxxx
KEGUNAAN PERSIL
:
JUMLAH PENGHUNI
:
JIWA
DAYA PLN
:
KODE VERIFIKASI
:
* Masukan Kode Diatas
KIRIM DATA
Blanko tidak tercetak ? klik
Cetak Ulang
NO PENDAFTARAN
:
ex:CPB\xxx\xxx\xxx
TELPON
:
ex:0856xxxxx
CETAK BLANKO
×